眼睛發(fā)癢、紅腫……掌握“避、防、治”三原則，應(yīng)對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎｜科普時(shí)間

　　過(guò)敏季來(lái)臨，很多孩子總是“眼淚汪汪”，雙眼紅腫、奇癢無(wú)比，這可能是過(guò)敏性結(jié)膜炎在作祟。

　　識(shí)別典型癥狀

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性結(jié)膜炎就是眼睛的結(jié)膜組織對(duì)某些過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，產(chǎn)生了過(guò)度的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致一系列不適癥狀。它的主要癥狀有以下幾點(diǎn)。

　　眼睛癢，可能還會(huì)奇癢難忍。這是過(guò)敏性結(jié)膜炎的典型癥狀。孩子會(huì)因此忍不住頻繁揉眼睛，甚至越揉越癢，形成惡性循環(huán)。

　　眼睛發(fā)紅，球結(jié)膜(眼白部分)充血，布滿(mǎn)紅血絲。

　　眼睛流淚、有灼熱感。眼睛有異物感，并分泌大量水樣或黏絲狀的眼淚。

　　眼瞼腫脹，嚴(yán)重時(shí)，上下眼瞼會(huì)像哭過(guò)一樣腫起來(lái)。

　　哪些孩子易“中招”

　　過(guò)敏體質(zhì)兒童 這是核心因素。如果孩子本身就有過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎(濕疹)等病史，那么，他們患上過(guò)敏性結(jié)膜炎的概率會(huì)大大增加。

　　有家族過(guò)敏史的孩子 過(guò)敏有明顯的遺傳傾向。如果父母一方或雙方是過(guò)敏體質(zhì)，孩子被過(guò)敏“青睞”的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

　　生活環(huán)境中的過(guò)敏原暴露 長(zhǎng)期生活在花粉濃度高、潮濕多塵(塵螨滋生)、有寵物(寵物皮屑)環(huán)境中的孩子，接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)更多，也更容易發(fā)病。

　　厘清兩大誤區(qū)

　　沒(méi)有過(guò)敏史，就不會(huì)過(guò)敏嗎？

　　不一定！這是一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。過(guò)敏可以發(fā)生在任何年齡段的人群，包括以前從未有過(guò)敏史的人。這背后有一個(gè)醫(yī)學(xué)概念叫致敏。過(guò)敏的發(fā)生需要三個(gè)步驟。

　　致敏階段 身體初次接觸某種過(guò)敏原(如花粉)，免疫系統(tǒng)將其識(shí)別并記住，但此時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。這個(gè)過(guò)程可能持續(xù)很久，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

　　激發(fā)階段 當(dāng)身體再次接觸同一種過(guò)敏原時(shí)，已經(jīng)被致敏的免疫系統(tǒng)會(huì)立刻拉響警報(bào)，釋放出組胺等炎性物質(zhì)，從而引發(fā)瘙癢、紅腫等過(guò)敏癥狀。

　　遲發(fā)反應(yīng) 部分過(guò)敏反應(yīng)(如哮喘、濕疹)在急性癥狀后數(shù)小時(shí)再次加重，稱(chēng)為遲發(fā)反應(yīng)。

　　所以，有的孩子可能小時(shí)候?qū)ǚ酆翢o(wú)反應(yīng)，但由于長(zhǎng)期接觸，身體在不知不覺(jué)中完成了致敏過(guò)程，然后在某一年的春季或者秋季，免疫系統(tǒng)突然“反應(yīng)過(guò)來(lái)”，并對(duì)花粉發(fā)起攻擊，過(guò)敏性結(jié)膜炎就首次出現(xiàn)了。環(huán)境變化、壓力、感染等因素，也可能會(huì)降低過(guò)敏發(fā)作的“門(mén)檻”。

　　有過(guò)敏史，過(guò)敏季還會(huì)發(fā)作嗎？

　　很可能會(huì)！過(guò)敏性結(jié)膜炎的一個(gè)特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作。如果孩子曾經(jīng)被確診為過(guò)敏性結(jié)膜炎，說(shuō)明他們的免疫系統(tǒng)已經(jīng)對(duì)該過(guò)敏原產(chǎn)生了記憶，即已被致敏。每當(dāng)相同的過(guò)敏季來(lái)臨(如春秋季的花粉)，或者再次接觸到相同的過(guò)敏原(如家里的塵螨)時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)再次被激活，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。

　　過(guò)敏就像是一個(gè)“老對(duì)手”，每年都會(huì)在固定的時(shí)間來(lái)“敲門(mén)”。因此，對(duì)于有過(guò)敏史的孩子和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，提前預(yù)防和規(guī)范治療尤為重要，不能持有“熬過(guò)過(guò)敏季就沒(méi)事了”的僥幸心理。

　　兒童青少年防治指南

　　第一步：預(yù)防大于治療，避開(kāi)過(guò)敏原是核心

　　如果條件允許，家長(zhǎng)可以帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，明確“敵人”是誰(shuí)。

　　花粉季要減少戶(hù)外活動(dòng)，尤其在大風(fēng)天氣；出門(mén)時(shí)佩戴密封性好的護(hù)目鏡和口罩。定期清洗床單、被套、窗簾，使用防螨產(chǎn)品；保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，減少塵螨和霉菌滋生；過(guò)敏發(fā)作期間，室內(nèi)可使用空氣凈化器。

　　對(duì)于個(gè)人而言，外出回家后要立即洗手、洗臉，更換衣物，甚至沖洗鼻腔，以清除身上沾染的花粉。切記不要用手揉眼睛，這只會(huì)加重眼部刺激和瘙癢癥狀。

　　第二步：及時(shí)規(guī)范治療，不亂用藥

　　如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，家長(zhǎng)要帶孩子及時(shí)就醫(yī)，由眼科醫(yī)生制定治療方案。家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)買(mǎi)激素類(lèi)眼藥水給孩子用，以免引發(fā)青光眼、白內(nèi)障等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　1.基礎(chǔ)治療：物理降溫與沖洗

　　冷敷 用毛巾包裹冰袋敷于雙眼，每次10~15分鐘。冷敷可以收縮血管，有效減輕瘙癢和紅腫癥狀。

　　使用人工淚液 使用不含防腐劑的人工淚液可以沖洗掉眼表的過(guò)敏原，潤(rùn)滑雙眼，緩解眼部干澀和不適。

　　2.藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

　　抗組胺藥 如奧洛他定、依美斯汀滴眼液，能快速止癢、減輕充血，起效快，用于急性期癥狀控制。

　　肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 如色甘酸鈉、吡嘧司特鉀滴眼液。這類(lèi)藥起效較慢，主要用于預(yù)防。建議在過(guò)敏季來(lái)臨前提前1~2周開(kāi)始使用，以穩(wěn)定細(xì)胞，防止過(guò)敏發(fā)作。

　　雙效藥物(首選) 如奧洛他定、酮替芬滴眼液，同時(shí)具有抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞的雙重作用，既起效快又能長(zhǎng)效預(yù)防，是目前藥物治療的一線(xiàn)選擇。

　　非甾體抗炎藥 如雙氯芬酸鈉滴眼液，可緩解輕中度的炎癥和不適。

　　糖皮質(zhì)激素 如氟米龍、妥布霉素地塞米松滴眼液，這是“強(qiáng)力武器”，必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下短期使用，用于治療嚴(yán)重、急性的過(guò)敏反應(yīng)。自行濫用風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　口服抗過(guò)敏藥 對(duì)于同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎、皮膚等癥狀的患兒，醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)合使用口服氯雷他定、西替利嗪等藥物。

　　過(guò)敏性結(jié)膜炎是孩子成長(zhǎng)路上的常見(jiàn)煩惱。認(rèn)清它的真面目，掌握“避、防、治”三大原則，能幫助孩子平穩(wěn)度過(guò)每一個(gè)過(guò)敏季，讓他們用清晰、明亮的雙眼去感受世界的美好。

　　來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)

　　作者：中山大學(xué)中山眼科中心 李晶

　　審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、中山大學(xué)中山眼科中心主任醫(yī)師 梁凌毅

　　策劃：張燦燦 王寧

　　編輯：李君

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