周海洋

　　又逢體檢高峰期，體檢年年做，但你有沒(méi)有想過(guò)給自己的腸道做個(gè)檢查？

　　腸道是我們身體中默默運(yùn)轉(zhuǎn)的“第二大腦”，這個(gè)蜿蜒曲折、長(zhǎng)達(dá)數(shù)米的消化器官，不僅負(fù)責(zé)食物的消化吸收，更掌控著人體70%的免疫細(xì)胞，還能分泌血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，影響我們的情緒與思維。

　　然而一提到腸鏡，很多人腦海中立刻浮現(xiàn)出各種表情痛苦的畫(huà)面，仿佛這是一場(chǎng)身心備受折磨的挑戰(zhàn)。

　　腸鏡真的如此可怕？其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腸鏡早已不是過(guò)去那種“硬核體驗(yàn)”了。這不僅是一次檢查，更是一次有效的癌癥預(yù)防。讓我們用科學(xué)的眼光，重新認(rèn)識(shí)并勇敢面對(duì)這項(xiàng)能“救命”的檢查。

　　腸鏡檢查為何如此重要

　　醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的腸鏡，通常指的是結(jié)腸鏡檢查，是醫(yī)生借助一根柔軟、帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)管子，從肛門(mén)進(jìn)入，觀察整個(gè)大腸(直腸及結(jié)腸)及回腸末端的情況。它不僅是目前篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，還有助于發(fā)現(xiàn)和診斷多種腸道疾病，如息肉、炎癥性腸病、憩室病、不明原因的出血、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是全球第三大常見(jiàn)癌癥，死亡率高居第二。全球每年新增結(jié)直腸癌病例超190萬(wàn)，死亡病例近90萬(wàn)。

　　更可怕的是，過(guò)去10年間，腸癌的發(fā)病圖譜發(fā)生了顛覆性變化，全球早發(fā)性大腸癌發(fā)病率、患病率、死亡率等整體呈上升趨勢(shì)。

　　幸運(yùn)的是，早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌治愈率可高達(dá)90%以上。這也就意味著，腸鏡不僅能救“腸”，還能救命，堪稱腸道健康的“守門(mén)員”。

　　很多人以為只有老人或肚子不舒服的人才需要做腸鏡，其實(shí)不然。國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)30歲至39歲群體已占新發(fā)大腸癌患者的12.7%，而在2010年這個(gè)數(shù)字還不足4%。

　　美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2024年最新指南將常規(guī)篩查年齡從45歲降至35歲，有家族史者建議25歲啟動(dòng)篩查。中國(guó)專家共識(shí)則明確，出現(xiàn)任一預(yù)警信號(hào)者，無(wú)論年齡多少均需立即做腸鏡。

　　結(jié)合最新版中國(guó)結(jié)直腸癌篩查指南與美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，作出以下推薦：40歲至75歲普通人群，在初次檢查無(wú)異常的情況下，建議每10年做一次腸鏡篩查；有結(jié)直腸癌家族史的人群可提前10年開(kāi)始篩查(比如父母在50歲確診，你應(yīng)在40歲開(kāi)始篩查)；有持續(xù)性腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等腸道癥狀的任何年齡段人群立即做檢查并定期隨訪；炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等)患者定期隨訪監(jiān)測(cè)，預(yù)防癌變；做過(guò)息肉切除手術(shù)的患者也需定期復(fù)查。

　　要特別提醒的是，早期結(jié)直腸癌往往沒(méi)有明顯癥狀，因此即便感覺(jué)身體無(wú)恙，也不能掉以輕心。

　　腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備

　　說(shuō)到腸鏡，最讓人抓狂的其實(shí)不是檢查本身，而是檢查前清腸的過(guò)程。為了讓醫(yī)生看清楚腸道內(nèi)部，必須把腸道清洗干凈。否則，糞便殘留會(huì)影響觀察，甚至讓檢查白做。

　　檢查前1天到3天：開(kāi)始低渣飲食，避免高纖維食物，比如蔬菜、水果、全谷物等。

　　檢查前1天：只能喝清流質(zhì)，如白開(kāi)水、清湯、蘋(píng)果汁等。

　　服用瀉藥：常見(jiàn)的如聚乙二醇、電解質(zhì)粉等，分時(shí)段服用。

　　為了讓腸道準(zhǔn)備過(guò)程更舒適，臨床上還有多種改良方案——

　　低容量瀉藥：只需喝1升到2升瀉藥而非傳統(tǒng)的4升。

　　分次服用法：傍晚和檢查當(dāng)天早晨各服用一半瀉藥，減輕一次性負(fù)擔(dān)。

　　口味改良版：瀉藥中添加檸檬或水果味，大大提升口感。

　　定制化方案：根據(jù)個(gè)人情況，如糖尿病、腎功能不全等，調(diào)整腸鏡方案。

　　另有很多人擔(dān)心，做腸鏡會(huì)不會(huì)很痛？會(huì)不會(huì)很尷尬？其實(shí)，現(xiàn)代腸鏡已經(jīng)非常人性化。

　　醫(yī)院普遍提供“丙泊酚”等短效鎮(zhèn)靜劑，讓人在檢查中處于“甜美睡眠”，全程無(wú)感；最新的AI技術(shù)可協(xié)助醫(yī)生實(shí)時(shí)識(shí)別可疑病變，提高息肉檢出率達(dá)25%以上；臨床上最新使用的腸鏡直徑約9毫米，大大提升了舒適度；用二氧化碳代替空氣充氣，檢查后可更快排出，減少脹氣不適。

　　整個(gè)檢查過(guò)程通常只需15分鐘到30分鐘，多數(shù)患者的感受是，“只睡了一會(huì)兒，醒來(lái)就結(jié)束了，甚至都沒(méi)感覺(jué)鏡子進(jìn)去過(guò)。”

　　檢查結(jié)束后，一般不需要住院，可以當(dāng)天回家。若出現(xiàn)輕微腹脹、排氣增多、輕微咽干或頭暈等均是正?，F(xiàn)象，通常很快就會(huì)消失。如果使用了鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)天不要駕車、操作機(jī)器或做重要決定等。檢查當(dāng)天即可恢復(fù)正常飲食，建議從清淡易消化的食物開(kāi)始。大多數(shù)人第二天就可以恢復(fù)正常工作和生活。

　　若出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：持續(xù)性嚴(yán)重腹痛；大量便血或肛門(mén)出血不止；發(fā)熱；嚴(yán)重腹脹、無(wú)法排氣。

　　對(duì)于腸鏡有心理障礙的人群，以下替代篩查方式也可考慮——

　　糞便隱血/DNA檢測(cè)：無(wú)創(chuàng)檢查，但陽(yáng)性仍需做腸鏡確認(rèn)；

　　CT結(jié)腸成像：無(wú)需置入腸鏡，但仍需腸道準(zhǔn)備且無(wú)法取樣；

　　膠囊內(nèi)鏡：吞下一顆膠囊相機(jī)，價(jià)格相對(duì)昂貴且并非所有醫(yī)院都能開(kāi)展。

　　值得注意的是，替代方式僅用于初步篩查，腸鏡仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”，因?yàn)樗饶馨l(fā)現(xiàn)問(wèn)題又能同時(shí)處理息肉。數(shù)據(jù)顯示，定期做腸鏡可將結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低60%至70%，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)早期癌前病變息肉，可能就避免了一次未來(lái)的癌癥發(fā)生。別讓不必要的恐懼阻礙了健康保障。面對(duì)腸鏡，勇敢一點(diǎn)，為了自己和家人的健康，這項(xiàng)檢查很值得做。

　　(作者為海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師)