日前有一則新聞報(bào)道稱，27歲小伙為了增肌塑形瘋狂擼鐵健身，不想連續(xù)鍛煉4天后查出腎衰竭住進(jìn)了ICU。

　　追求強(qiáng)健體魄的同時(shí)，切勿忽視隱藏在“增肌之路”上的健康風(fēng)險(xiǎn)。警惕健身圈中的危險(xiǎn)“加速器”，擼鐵擼過頭可能對(duì)腎臟造成不可逆的損傷。

　　隨著大眾對(duì)健康和美的追求日益加深，越來越多朋友選擇走進(jìn)健身房運(yùn)動(dòng)塑形。

　　合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能讓身體變得更加健康，但很多人不知道的是，過度追求大肌肉的路上陷阱密布，稍有不慎便會(huì)對(duì)身體造成傷害，甚至引起腎功能損傷。

　　長期高蛋白飲食加速腎功能下降

　　高蛋白飲食是不少健身愛好者常用的飲食方式之一。殊不知，長期高蛋白飲食會(huì)加速腎功能下降和腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的含氮廢物(如尿素、肌酐)需經(jīng)腎臟排泄，長期高蛋白(大于每天每公斤體重1.5克)攝入導(dǎo)致腎小球處于高壓力狀態(tài)，進(jìn)而引起腎小球硬化，加速腎功能下降，最終導(dǎo)致腎功能異常，對(duì)有腎臟基礎(chǔ)性疾病的患者危害更大。

　　高蛋白食物中常含有較多嘌呤成分，嘌呤代謝后產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致尿液中的尿酸水平升高，尿酸容易形成結(jié)晶并堆積在腎臟內(nèi)，從而增加罹患腎結(jié)石的概率。機(jī)體促進(jìn)尿酸排泄的同時(shí)，尿鈣排泄也會(huì)相應(yīng)增加，鈣鹽更易在腎臟沉積形成結(jié)石。

　　此外，高蛋白飲食會(huì)減少尿液中檸檬酸的排泄，檸檬酸是一種重要的結(jié)石抑制物質(zhì)，其減少會(huì)降低尿液對(duì)結(jié)石形成物質(zhì)的抑制作用，增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議健康成人蛋白攝入量保持在每天每公斤體重0.8克至1.2克，腎功能異常者遵醫(yī)囑減量。攝入優(yōu)選蛋白，乳清蛋白最優(yōu)，其次是大豆蛋白，再次是肉類，避免額外補(bǔ)充亮氨酸等單體氨基酸。

　　練太狠導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解

　　運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解的發(fā)病率約為29.9/10萬。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉能量和氧氣供應(yīng)不足，直接損傷肌細(xì)胞膜，引起細(xì)胞外鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，激活細(xì)胞內(nèi)大量蛋白酶類，引起肌細(xì)胞溶解釋放出大量肌紅蛋白。

　　劇烈運(yùn)動(dòng)還會(huì)引起腎血管收縮，導(dǎo)致腎缺血；尤其在氣候炎熱、高溫、高濕環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)促使機(jī)體喪失更多水分和電解質(zhì)。在腎血管收縮和脫水情況下，更會(huì)導(dǎo)致釋放出的肌紅蛋白沉積在腎臟，阻塞腎小管，引起小便量減少，甚至造成急性腎衰竭。

　　在運(yùn)動(dòng)過程中若出現(xiàn)全身肌肉酸痛、尿便茶色或醬油色時(shí)，當(dāng)心橫紋肌溶解。此時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練，大量飲水，保持排泄量在每小時(shí)200毫升左右，并及時(shí)就醫(yī)。

　　濫用補(bǔ)劑讓腎臟“超負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)

　　肌酸：增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，長期超量可致腎損傷

　　肌酸搭配高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，可增加訓(xùn)量，并提高下肢前腔室壓力。然而肌酸在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為肌酐，從腎臟排泄會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　肌酸相關(guān)腎毒性有較多個(gè)案報(bào)道。比如，有2例患者超劑量和療程使用肌酸后出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎。另有患者攝入推薦劑量、療程的肌酸后出現(xiàn)急性腎小管壞死。若同時(shí)存在脫水或橫紋肌溶解等極端情況，會(huì)進(jìn)一步加劇腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　氮泵：脫水加上血壓飆升導(dǎo)致腎缺血

　　運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，鍛煉前服用氮泵能通過提供更多能量來提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

　　氮泵的主要成分是咖啡因、肌酸、氨基酸(特別是β-丙氨酸、精氨酸)等。氮泵中咖啡因含量較高，過量攝入可導(dǎo)致脫水或血壓波動(dòng)，間接影響腎臟血流。丙氨酸、精氨酸可能轉(zhuǎn)化為尿素等含氮廢物，通過腎臟排泄，過量攝入可增加腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。

　　類固醇/促睪劑：引起腎臟毒性反應(yīng)，引發(fā)腎小球硬化

　　睪酮及其合成的激素衍生物可提高神經(jīng)肌肉性能，被專業(yè)運(yùn)動(dòng)員和健身愛好者用于提高身體形象和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。這類補(bǔ)充劑可直接引起腎功能異常、橫紋肌溶解，還可引起不同程度的蛋白尿和血尿，最終引起腎小球硬化。

　　使用補(bǔ)劑時(shí)，要拒絕三無產(chǎn)品，最好咨詢醫(yī)生，定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能(尤其是肌酐、尿素氮、尿酸)等。

　　補(bǔ)水不當(dāng)給腎臟帶來雙重暴擊

　　劇烈運(yùn)動(dòng)可因人體核心體溫上升和脫水而導(dǎo)致急性腎損傷。脫水和體溫過高都是過熱暴露的后果，當(dāng)血液被重新分配到工作肌肉和皮膚以加強(qiáng)機(jī)體散熱時(shí)，腎臟血流量減少。熱相關(guān)脫水還可能導(dǎo)致尿酸升高，進(jìn)一步加重腎損害。

　　許多朋友在劇烈運(yùn)動(dòng)或戶外高強(qiáng)度工作后，會(huì)選擇飲用含有大量糖分的飲料補(bǔ)充能量，這么做會(huì)引發(fā)血糖波動(dòng)增加腎臟濾過壓力，并且在運(yùn)動(dòng)后更易引發(fā)腎臟炎性反應(yīng)。

　　建議在運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)到3小時(shí)飲用約500毫升水，為身體預(yù)留充足的吸收時(shí)間；運(yùn)動(dòng)中少量多次，每15分鐘到20分鐘補(bǔ)水100毫升到150毫升，保持身體水分充足，如果活動(dòng)強(qiáng)度大或者天氣較熱，可適當(dāng)增加飲水量。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)適量飲水，根據(jù)出汗情況補(bǔ)充500毫升至1000毫升水，幫助身體恢復(fù)。

　　在飲品選擇上，如果運(yùn)動(dòng)量較小出汗不多，飲用白開水或淡鹽水即可，劇烈運(yùn)動(dòng)選擇正規(guī)運(yùn)動(dòng)飲料，避免攝入糖分過高的飲品。

　　濫用止痛藥導(dǎo)致腎小球過濾危機(jī)

　　研究表明，在馬拉松比賽中使用布洛芬的運(yùn)動(dòng)員急性腎損傷發(fā)生率較高。止痛藥物使前列腺素合成衰減，從而使得腎臟血流量灌注減少，最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降。

　　針對(duì)運(yùn)動(dòng)后的肌肉疼痛切勿濫用止痛藥，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采取物理方法恢復(fù)，如冰敷、泡沫軸放松、充分睡眠等；當(dāng)疼痛持續(xù)超過72小時(shí)，及時(shí)就醫(yī)查因，勿自行用藥。

　　以下給出三點(diǎn)護(hù)腎建議——

　　定期體檢：健身人群可每年進(jìn)行尿常規(guī)、尿微量蛋白、腎功能(血肌酐、尿素、尿酸)、腎小球?yàn)V過率、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。

　　日常觀察：日常需觀察自身癥狀，如泡沫尿、夜尿增多、尿色加深、尿量減少、水腫、莫名疲勞、食欲差等，有上述情況建議及時(shí)就醫(yī)。

　　增肌建議：保障充足睡眠最重要，科學(xué)訓(xùn)練，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，牢記補(bǔ)劑并非必需品。

　　(賈潔爽 郭云珊 作者均為上海市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師)